La cystite est une maladie urologique très courante dans le monde. Dans la grande majorité des cas, leur développement est dû à des lésions bactériennes de l'épithélium interne de la vessie. Par conséquent, les antibiotiques contre la cystite chez les femmes sont souvent utilisés comme médicament de choix pour cette pathologie.
Antibiotiques pour la cystite aiguë
Avant de décider quel antibiotique prescrire, un médecin expérimenté doit examiner et examiner soigneusement le patient. Pour diagnostiquer une cystite aiguë, il est recommandé de réaliser des analyses de sang et d'urine. Cependant, il n’est pas toujours nécessaire de déterminer avec précision le type d’agent pathogène. L'antibiothérapie est initialement réalisée de manière empirique, en privilégiant les médicaments à large spectre du catalogue de recommandations de la société d'urologie. Il est important de noter que seul un médecin a le droit de prescrire des médicaments antibactériens et que l'automédication entraîne souvent des complications.
Pendant longtemps, le médicament de choix était une combinaison de sulfamide et d’un inhibiteur de la dihydrofolate réductase. Cependant, l'utilisation à long terme de ce médicament a entraîné une augmentation de la résistance des micro-organismes et une diminution de l'efficacité du traitement. Par conséquent, les recommandations européennes modernes recommandent d'utiliser d'autres agents antibactériens. Tout d’abord, ils préfèrent :
- les fluoroquinolones ;
- les nitrofuranes;
- Médicaments à base d'acide phosphonique.
Le traitement est effectué en ambulatoire sous la supervision d'un urologue. Les tests sont répétés quelques jours après le début du traitement. La durée minimale du traitement pour les fluoroquinols est de 3 jours, pour les nitrofuranes de 7 jours et un antibiotique phosphonique n'est pris qu'une seule fois.
Antibiotiques pour la cystite chronique
Si l’infection atteint un stade chronique, l’antibiothérapie empirique n’est plus acceptable. Avant de prescrire des médicaments antibactériens, un examen microbiologique des urines est obligatoire. Elle étudie également la résistance d'une souche bactérienne à certains agents thérapeutiques. Cela permet au médecin traitant de sélectionner les antibiotiques pour la cystite chronique les plus efficaces pour un patient particulier.
Il existe une opinion selon laquelle cette forme de pathologie est rarement une maladie indépendante. Par conséquent, un tel patient devrait subir un examen complet non seulement des organes génito-urinaires, mais également d'autres systèmes du corps. Une attention particulière est accordée aux éventuels troubles immunitaires et aux sources chroniques d’infection dans l’organisme.
Les fluoroquinolones ou autres médicaments de réserve de la liste sont majoritairement prescrits - tétracyclines, céphalosporines de troisième génération, macrolides. La prise dure au moins 7 jours. Parallèlement, elle doit être complétée par diverses méthodes de traitement non médicamenteuses :
- intervention chirurgicale en cas de défauts anatomiques et/ou de présence de foyers d'infection chroniques ;
- une hygiène soignée;
- sélection de sous-vêtements confortables;
- traitement des troubles immunitaires;
- abstinence temporaire de tout contact sexuel.
Prévenir la récidive de la cystite
Les antibiotiques sont utilisés non seulement pour traiter la phase aiguë de la cystite, mais également pour prévenir les rechutes de la maladie. Il est recommandé aux patients ayant eu plus de 2 exacerbations au cours des 6 derniers mois.
Il existe différents schémas de prise de médicaments antibactériens. La plus courante d’entre elles est la prescription d’un traitement à long terme à faibles doses pendant la rémission. Prenez l'un des médicaments du groupe des fluoroquinolones (0, 2 g chacun), des nitrofuranes (0, 1 g chacun) ou un antibiotique acide phosphonique (3, 0 g chacun) tous les 10 jours pendant 3 mois.
S'il existe un lien entre une cystite récurrente et des rapports sexuels, le médecin recommande de prendre l'un des médicaments ci-dessus après le coït. Dans certains cas, si des symptômes apparaissent, le patient peut répéter lui-même le traitement.
Cependant, une fois réalisée, une analyse d'urine doit être réalisée pour un examen bactériologique. Il est également important de se rappeler que la prévention de la cystite n'est efficace que s'il n'y a pas d'anomalies dans le développement des voies urinaires et d'autres processus infectieux dans le corps.
Médicaments antibactériens sélectionnés pour la cystite
Antibiotique phosphonique
Le produit contient de l'acide phosphonique et est souvent utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires inférieures. Le médicament a un puissant effet bactéricide contre E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, Klebsiella, Proteus et d'autres agents pathogènes. Disponible sous forme de sachet de poudre.
Ce remède doit être utilisé une fois 2 heures après les repas avant le coucher. Dans ce cas, le contenu du sachet doit d'abord être mélangé avec une petite quantité d'eau (environ un tiers de verre). Une dose unique pour les adultes correspond à 3, 0 g du médicament. Dans certains cas, vous devrez peut-être reprendre le médicament après 24 heures.
L'acide phosphonique n'est pratiquement pas métabolisé dans l'organisme du patient et est en grande partie excrété par les reins. Dans ce cas, une concentration thérapeutique du médicament est atteinte dans l'urine 4 à 6 heures après l'administration, ce qui dure plus de deux jours. De plus, le médicament présente de nombreux avantages :
- commodité d'utilisation unique;
- faibles effets secondaires lors de l’utilisation ;
- contre-indications limitées (insuffisance rénale sévère, enfant de moins de 5 ans) ;
- Le médicament est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse.
Nitrofuranes
Les nitrofuranes, associés à un antibiotique phosphonique, sont les médicaments de choix en cas de cystite aiguë. Ils ont un effet bactéricide sur la plupart des agents pathogènes de cette pathologie. Dans le même temps, la résistance des bactéries aux nitrofuranes reste faible. Les inconvénients de ce groupe d'agents antimicrobiens incluent l'apparition fréquente d'effets secondaires :
- troubles dyspeptiques (nausées, vomissements) ;
- douleurs abdominales d'intensité variable;
- Vertiges;
- Envie de dormir;
- effet toxique sur le foie et les reins.
Prenez des préparations de nitrofurane à raison de 100 mg trois fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
Fluoroquinolones
Ce groupe de médicaments antibactériens est un dérivé de l'acide nalidixique. Les fluoroquinolones ont une activité bactéricide contre diverses bactéries. Lorsqu'ils sont utilisés en interne, ils pénètrent rapidement dans la circulation sanguine et commencent à agir en une heure. Ils sont excrétés de l'organisme par les reins, ce qui explique leur utilisation généralisée en urologie.
Les fluoroquinolones sont interdites aux enfants de moins de 18 ans et aux femmes enceintes et allaitantes. Cela est dû à leur impact négatif sur la formation du système musculo-squelettique. Les contre-indications incluent également des antécédents de convulsions, d’épilepsie et d’intolérance individuelle. Ces dernières années, les fluoroquinolones ont été prises principalement lorsque les antibiotiques phosphoniques et les nitrofuranes sont inefficaces et dans les formes compliquées de cystite.
Les fluoroquinolones doivent être prises deux fois par jour pendant 3 jours.
Cependant, depuis peu, ces médicaments ne sont pratiquement plus prescrits pour la cystite, puisque dans 60 % des cas les bactéries ont développé une résistance au groupe des fluoroquinolones.
Céphalosporines
Les céphalosporines sont des antibiotiques bêta-lactamines ayant des effets bactéricides. Il existe aujourd’hui cinq générations de ces médicaments, mais seules les trois premières sont utilisées en urologie. Les céphalosporines sont considérées comme l'un des médicaments les plus sûrs parmi les agents antibactériens.
La seule contre-indication significative à leur utilisation est la présence d'une hypersensibilité du patient aux bêta-lactamines (diverses réactions allergiques surviennent). Cela permet l'utilisation des céphalosporines chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées.
Les médicaments de première génération sont rarement utilisés en raison de la résistance des micro-organismes. Le médicament de troisième génération est prescrit à raison de 0, 4 g une fois par jour ou de 0, 2 g deux fois par jour pour les adultes. La posologie pour les enfants dépend de l'âge et du poids corporel.
Tétracyclines
Ce groupe de médicaments appartient aux antibiotiques synthétiques. Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, ce qui signifie qu'elles inhibent la reproduction des micro-organismes. Ils sont désormais utilisés pour traiter la cystite alors que le traitement standard aux phosphonobiotiques et aux nitrofuranes s’est révélé inefficace.
Les inconvénients des tétracyclines incluent souvent leurs effets secondaires : néphrotoxicité, dyspepsie, augmentation de la pression intracrânienne, étourdissements, inhibition de l'hématopoïèse, hépatite toxique et autres. De plus, les médicaments de ce groupe perturbent la formation du tissu osseux et ne doivent donc pas être prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes.
Prendre 0, 1 g une à deux fois par jour. Il est recommandé de surveiller en outre la fonction rénale et hépatique tous les 3 jours après la prise du médicament.
Pénicillines
Les médicaments à base de pénicilline ont une utilité limitée pour la cystite. Cela est dû à une efficacité décroissante due au développement de résistances chez les micro-organismes.
Cependant, les pénicillines ont des indicateurs de sécurité élevés, ce qui leur permet d'être utilisées à des fins thérapeutiques chez les enfants et les femmes enceintes.
Les effets secondaires comprennent souvent des troubles digestifs, qui disparaissent rapidement après l’arrêt du traitement. La durée d'utilisation des pénicillines pour la cystite peut aller jusqu'à 7 jours.